政策落地 ，南京引爆第一槍

　　近日 ，中央全麵深化改革委員會第八次會議在京召 。會議審議通過《關於治理高值醫用耗材的改革方案》 。

　　會議指出 ，高值醫用耗材治理關係減輕人民群眾醫療負擔 。要通過優化製度 、完善政策等方式 ，理順高值醫用耗材價格體係 ，完善全流程監督管理 ，淨化市場環境和醫療服務執業環境 ，推動形成高值醫用耗材質量可靠 、流通快捷 、價格合理 、使用規範的治理格局 。

　　內容還包括 ：製定並完善醫療器械編碼規則 ，對高值醫用耗材注冊 、采購 、使用等方麵要細化管理 ，加速醫療器械國產化 。

　　可以看到 ，中央對高值耗材領域的治理已經成為新醫改工作中的重要一步 。

　　據南京日報消息 ，南京市醫保局已成功打響組建後對高值醫用耗材治理的“第一槍” 。

　　從不能降價到降幅約50%

　　5月30日上午 ，在南京市資源交易中心談判室內 ，3個談判小組和3個醫用耗材廠家代表就17個品種的吻合器展開談判 。

　　據悉 ，原定談判的談判時長為2小時 ，最後被硬生生拉長到近4個小時 。

　　在會議的上半程 ，談判組的進展十分受阻 ，兩個廠家幾度表示產品已沒有降價空間，不能降價 。企業經過多次向上級申請價格、被否決 、再向總部申請價格的過程 。最終臨近下午1點 ，市場份額最大的廠家才作出最終讓步 。

　　談判的結果是 ，本次涉及的17個產品價格平均降幅高達兩位數 ，其中單個產品價格最高從5723元降至3083元 ，降幅達到46.13% 。

　　按照2018年南京地區醫療機構采購量1.3億元以上測算 ，預計年度減少群眾醫療費用支出約1800萬元。

　　南京醫保局醫藥價格和招標采購處處長向記者透露 ，他們會在第一時間將談判價格確認目錄中的相關數據與醫保目錄庫進行對接 ，確保群眾盡快享受到談判成果 。

　　借鑒4+7 ，治理耗材價格

　　南京醫保局向媒體透露 ，這場談判提前一個多月就開始籌劃 ，他們向省內所有城市及周邊省份部分城市搜集同類產品的價格信息 ，想要和廠家達到的談判結果是 ，不得高於周邊城市的中標最低價 。

　　據統計 ，南京地區招標的五大類醫用耗材目錄共有1.3萬多條 ，此次談判選擇其中的17條是以“市屬部分醫療機構2018年8個月網上采購金額超過5000萬元 、價格又高於國內其他城市最低中標價格5%以上”為篩選原則 。

　　“主要用於手術傷口縫合的吻合器 ，其使用量在近年來處於高增長態勢 ，2018年南京地區醫療機構采購量超過1.3億元 。而且在未來相當長時間內 ，還將處於穩步增長的區間 。”市醫藥集中采購保障中心主任許林說 。

　　同時 ，據南京日報文章中指出 ，對於治理高值醫用耗材 ，南京市還將借鑒國家“4+7”藥品帶量采購和周邊地區帶量采購試點的成功經驗 ，探索集中采購新模式 ，加大高值醫用耗材治理力度 ，理順高值醫用耗材價格體係 。

　　最終回饋 ：減輕患者負擔

　　“今後將根據市場價格變化 ，持續組織推進價格談判工作 ，做到最大限度減輕患者的醫療負擔 。”南京市醫保局局長表示 。

　　同時他還指出 ，目前眼前的很大難題是 ，在控製價格水分的過程中 ，也要保正醫保基金安全 ，也需平衡醫療機構 、患者和生產廠家的利益關係 。

　　今後將繼續發揮醫保支付的作用 ，一方麵促使醫療機構優化醫用耗材采購和使用環節，盡快回款 ，保證生產廠家的經濟利益 。

　　另一方麵通過帶量采購逐步實現以量換價 ，在保持生產廠家可持續發展的前提下 ，他們才能向市場釋放最大的善意 ，不斷為患者提供更先進有效的醫療設備 。

　　多省結盟聯動是未來趨勢

　　目前 ，陝西 、內蒙古 、寧夏 、甘肅 、青海 、新疆 、湖南 、黑龍江 、吉林 、遼寧 、廣西 、貴州 、海南 、新疆建設兵團 、山西等15省(自治區)醫療保障局擬組建迄今為止規模最大的采購聯盟 。

　　此聯盟欲通過跨區域聯合帶量采購 、量價掛鉤 ，實現國產醫用耗材的充分競爭 ，探索完善醫保支付下的醫用耗材集中采購機製 ，最終實現醫用耗材價格的下降 。

　　同時 ，還將完善省際招采聯盟共享的數據庫 ，實現集采數據互聯互通 、集中采購 、聯合采購 。

　　如今第二批帶量采購目錄尚未出台 ，15省聯盟已經逐步開啟 ，可以想見未來市場將迎來大變動 。